Parodontopatija: Tiha opasnost po zdravlje zuba i desni

Parodontopatija: Tiha opasnost po zdravlje zuba i desni

Parodontopatija je hronično oboljenje potpornog aparata zuba koje se razvija sporo, postepeno i često bez naglašenih simptoma u ranim fazama. Upravo ta „tišina“ čini je posebno opasnom, jer veliki broj pacijenata godinama živi sa aktivnim zapaljenskim procesom u desnima i kosti, a da toga uopšte nije svestan. Povremeno krvarenje prilikom pranja zuba, blagi otok desni ili neprijatan zadah često se pogrešno doživljavaju kao prolazna ili bezazlena stanja, pa se poseta stomatologu odlaže.

Za pacijente je važno da razumeju da parodontopatija nije problem koji se tiče samo desni ili estetike osmeha. Ona direktno utiče na stabilnost zuba i sposobnost normalnog žvakanja, govora i svakodnevnog funkcionisanja. Kako bolest napreduje, dolazi do postepenog razaranja struktura koje drže zube u vilici. Desni se povlače, kost se topi, stvaraju se parodontalni džepovi, a zubi koji su često potpuno zdravi i bez karijesa postaju klimavi, menjaju položaj i mogu biti izgubljeni.

Ako se parodontopatija ignoriše, posledice ne ostaju ograničene samo na usnu duplju. Hronična upala u ustima predstavlja stalni izvor bakterija i inflamatornih medijatora koji mogu uticati na čitav organizam. Brojne studije dovode parodontopatiju u vezu sa dijabetesom, bolestima srca i krvnih sudova, komplikacijama u trudnoći, respiratornim infekcijama i opštim padom imuniteta. Zato rano prepoznavanje simptoma i pravovremeno lečenje imaju veliki značaj ne samo za očuvanje zuba, već i za dugoročno opšte zdravlje.

Šta je parodontopatija?

Parodontopatija je zapaljensko oboljenje tkiva koja okružuju i podupiru zube – desni, periodontalnog ligamenta i alveolarne kosti. Ova tkiva zajedno čine potporni aparat zuba i omogućavaju da zubi ostanu čvrsto usađeni u vilicu tokom žvakanja i govora. Kada su zdrave, desni su čvrste, bledo ružičaste boje, bez krvarenja i tesno prianjaju uz zub, dok je kost dovoljno jaka da izdrži svakodnevna opterećenja.

Osnovni uzrok nastanka parodontopatije je dugotrajno delovanje bakterija iz zubnog plaka, meke i lepljive naslage koja se stalno formira na površini zuba i duž ivice desni. Ako se plak ne uklanja redovno i pravilno, on se vremenom mineralizuje i prelazi u zubni kamenac. Zubni kamenac stvara hrapavu površinu koja dodatno pogoduje zadržavanju bakterija i otežava održavanje higijene.

U početnoj fazi organizam reaguje površinskom upalom desni, poznatom kao gingivitis. U toj fazi nema gubitka koštanog tkiva, a promene su u potpunosti reverzibilne ukoliko se na vreme reaguje. Međutim, ako se upala ne sanira, bakterije prodiru ispod linije desni, dolazi do stvaranja parodontalnih džepova i započinje postepeno razaranje kosti. U tom trenutku bolest prelazi u parodontopatiju, a terapija ima za cilj da zaustavi napredovanje i sačuva postojeće strukture, jer potpuni povratak izgubljene kosti najčešće nije moguć.

Uzroci parodontopatije

Najčešći uzrok parodontopatije je dugotrajno prisustvo dentalnog plaka i njegovo mineralizovanje u zubni kamenac. Međutim, razvoj bolesti je multifaktorijalan i zavisi od kombinacije lokalnih i sistemskih faktora. Neki pacijenti razviju izraženu parodontopatiju i pored relativno male količine naslaga, dok kod drugih bolest napreduje sporije.

Faktori koji pogoduju nastanku parodontopatije

• nepravilna ili neredovna oralna higijena
• pušenje i upotreba nikotinskih proizvoda, koji smanjuju dotok krvi u desni
• genetska predispozicija i porodična istorija bolesti desni
• dijabetes i druge hronične bolesti koje utiču na imunitet
• hormonske promene tokom puberteta, trudnoće ili menopauze
• hronični stres i oslabljen imuni odgovor
• dugotrajna upotreba određenih lekova

Kada se javlja i koji su simptomi

Parodontopatija se najčešće javlja kod odraslih osoba, naročito nakon tridesete godine života, ali se može razviti i kod mlađih pacijenata, posebno ako postoji genetska predispozicija ili loše higijenske navike. Tok bolesti je spor i podmukao, pa simptomi mogu biti blagi i neupadljivi tokom dugog vremenskog perioda.

• krvarenje desni tokom pranja zuba ili spontano
• crvene, otečene i osetljive desni
• povlačenje desni i produžen izgled zuba
• uporan neprijatan zadah ili loš ukus u ustima
• klimavost zuba ili promena njihovog položaja
• pojava razmaka između zuba koji ranije nisu postojali
• povećana osetljivost zuba na hladno i toplo

Stomatologu se treba javiti bez odlaganja ukoliko se javi učestalo krvarenje, bol u desnima, izražen otok, gnojni iscedak, neprijatan miris koji ne prolazi ili osećaj da zubi više nisu stabilni kao ranije.

Lečenje parodontopatije

Lečenje parodontopatije se planira individualno i zavisi od stadijuma bolesti, dubine parodontalnih džepova i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Terapija se sprovodi u više faza, sa ciljem uklanjanja uzroka zapaljenja i stabilizacije stanja.

1. profesionalno čišćenje zuba i uklanjanje zubnog kamenca iznad i ispod linije desni
2. mehanička obrada parodontalnih džepova i zaglađivanje površine korena
3. primena antimikrobne terapije po potrebi
4. hirurški zahvati kod uznapredovalih oblika bolesti
5. faza održavanja i redovne kontrole

Jedna terapijska seansa traje u proseku između 45 i 90 minuta, u zavisnosti od obima zahvata i broja zuba koji se tretiraju. Postupci se izvode uz lokalnu anesteziju, tako da tokom zahvata pacijent ne oseća bol. Nakon tretmana moguća je prolazna osetljivost zuba i desni ili blagi bol, koji se obično povlače u roku od nekoliko dana.

Moguće komplikacije i rizici

Ako se parodontopatija ne leči ili se terapija prekine pre vremena, mogu se javiti ozbiljne komplikacije koje trajno ugrožavaju oralno zdravlje i kvalitet života.

• nepovratan gubitak koštanog tkiva oko zuba
• povećana pokretljivost i migracija zuba
• gubitak jednog ili više zuba
• učestale reaktivacije upale i širenje infekcije
• pogoršanje opšteg zdravstvenog stanja kod hroničnih bolesnika

Obavezno se javite stomatologu ukoliko se pojave jaki bolovi, izražen otok, povišena telesna temperatura, gnojni iscedak ili naglo pogoršanje stanja desni nakon započete terapije.

Kako se ponašati nakon tretmana

Pravilno ponašanje nakon terapije ima ključnu ulogu u dugoročnom uspehu lečenja parodontopatije i sprečavanju ponovne pojave bolesti.

• Prvi dan: izbegavati tople napitke, alkohol, pušenje i intenzivne fizičke aktivnosti
• Ishrana: konzumirati mekšu, mlaku hranu bez jakih začina i iritansa
• Higijena: održavati temeljnu oralnu higijenu uz pravilnu tehniku pranja i upotrebu pomoćnih sredstava
• Kontrole: redovni stomatološki pregledi i profesionalno čišćenje na 3 do 6 meseci

Koliko traje efekat terapije

Efekti terapije parodontopatije mogu trajati godinama, pa čak i doživotno, ukoliko pacijent poštuje savete stomatologa i redovno održava oralnu higijenu. Prosečan vek stabilizacije bolesti zavisi od početnog stadijuma, ali i od faktora kao što su pušenje, kontrola dijabetesa, genetika i redovnost kontrolnih pregleda.

Postoje li alternative

U zavisnosti od težine oboljenja, postoje i alternativni ili dopunski terapijski pristupi koji se primenjuju u određenim situacijama.

• Konzervativno praćenje kod vrlo blagih i stabilnih promena bez gubitka kosti
• Regenerativne procedure koje se koriste kod izraženog gubitka koštanog tkiva sa ciljem obnove potpore zuba

Najčešća pitanja

• Da li terapija boli? Ne, zahvati se izvode uz lokalnu anesteziju i uglavnom su bezbolni.
• Da li je lečenje bezbedno? Da, terapija je bezbedna kada se sprovodi uz jasnu indikaciju i stručni nadzor.
• Koliko traje lečenje? Lečenje može trajati od jedne do više poseta, u zavisnosti od stadijuma bolesti.
• Da li se parodontopatija javlja kod dece i trudnica? Ređe kod dece, a kod trudnica se terapija sprovodi uz poseban oprez.
• Kada ne treba čekati? Kod bola, otoka, učestalog krvarenja i klimavosti zuba.

Zaključak

Parodontopatija je ozbiljno, ali kontrolisano oboljenje ukoliko se otkrije i leči na vreme. Redovna oralna higijena, profesionalna nega, odgovorno ponašanje pacijenta i saradnja sa stomatologom predstavljaju osnovu za dugoročno očuvanje zdravlja zuba, desni i celokupnog organizma.