Revizija starog punjenja

Revizija starog punjenja kanala zuba: Sve što treba da znate

Mnogi pacijenti veruju da je zub koji je jednom lečen i “izvađen živac” trajno rešen problem. U praksi, to nije uvek slučaj. Lečenje korenskih kanala je veoma uspešna terapija, ali vremenom može doći do ponovne infekcije unutar zuba. Tada stomatolog predlaže reviziju starog punjenja, odnosno ponovno lečenje kanala.

Unutrašnjost zuba je kompleksan sistem mikroskopskih kanala koji mogu sadržati bakterije. Ako se bakterije zadrže ili ponovo prodru u zub, nastaje infekcija koja može biti bez simptoma mesecima ili godinama. U međuvremenu, oko vrha korena dolazi do razgradnje kosti i formiranja hronične upale.

Ignorisanje ovog stanja može dovesti do bola, otoka, pojave fistule, ciste, pa čak i vađenja zuba. Upravo zato revizija starog punjenja predstavlja terapiju kojom se zub spašava i izbegava hirurški zahvat ili gubitak zuba.

Šta je revizija starog punjenja kanala?

Revizija starog punjenja je endodontska terapija kojom stomatolog uklanja prethodno postavljen materijal iz kanala korena zuba, dezinfikuje unutrašnjost i ponovo hermetički puni kanale. Cilj je eliminacija bakterija i zaustavljanje infekcije u kosti.

Ova procedura se radi kada prethodno lečenje nije uspelo ili kada se nakon dužeg vremena pojavi nova infekcija. Najčešće se otkriva na rendgenskom snimku kao tamna zona oko vrha korena, iako pacijent često nema bol.

Revizija je zapravo produžetak terapije tretmana korenog kanala. Razlika je što je tehnički zahtevnija, jer stomatolog mora ukloniti staro punjenje, pronaći eventualno preskočene kanale i očistiti bakterije koje su preživele u mikroporama dentina.

Uspešnost revizije je visoka i u velikom broju slučajeva omogućava očuvanje prirodnog zuba još mnogo godina.

Kada postoji potreba za revizijom?

Postoje jasni znaci i indikacije koji ukazuju da je staro punjenje neuspešno ili kompromitovano.

• Bol na zagriz ili pritisak.
• Oticanje desni ili obrazа.
• Pojava gnojnog kanalića - fistule.
• Tamna promena oko vrha korena na snimku.
• Neprijatan ukus ili miris iz zuba.
• Prelom krunice ili ispadanje plombe.
• Planirana protetska terapija (krunica ili most).

Često se infekcija otkrije slučajno prilikom snimanja zuba i vilica, jer hronične upale mogu dugo biti bez simptoma.

Revizija je posebno važna kod stanja kao što je cista na zubu, jer uklanjanjem bakterija često dolazi do spontanog povlačenja ciste.

Kako izgleda postupak revizije

Postupak je sličan prvom lečenju kanala, ali je složeniji i obično traje duže.

1. Anestezija - daje se lokalna anestezija i postupak je bezbolan.
2. Otvaranje zuba - uklanja se plomba ili krunica.
3. Uklanjanje starog punjenja - specijalnim instrumentima uklanja se gutaperka i cement.
4. Pronalaženje kanala - traže se dodatni ili preskočeni kanali.
5. Dezinfekcija - kanali se hemijski i mehanički čiste.
6. Privremeni lek - često se stavlja medikament između poseta.
7. Konačno punjenje - kanali se hermetički zatvaraju.

Terapija traje od jedne do tri posete, u zavisnosti od infekcije. Tokom procedure koristi se rendgenska kontrola ili apeks lokator kako bi punjenje bilo precizno.

Postupak ne bi trebalo da boli. Nakon prestanka anestezije može se javiti blaga osetljivost 1 do 3 dana.

Moguće komplikacije i rizici

Iako je cilj spasavanje zuba, revizija je tehnički zahtevna i nosi određene rizike.

• Pucanje tankog korena.
• Nemogućnost uklanjanja starog materijala.
• Zakržljali ili blokirani kanali.
• Perforacija zida kanala.
• Perzistirajuća infekcija.

Ako se pojave jak bol, otok ili temperatura, to može ukazivati na aktivnu infekciju poput gangrene zuba i potrebno je odmah javiti se stomatologu.

Kako se ponašati nakon terapije

Period posle revizije važan je za uspeh terapije.

Prvi dan
Izbegavati žvakanje na toj strani vilice dok traje osetljivost.

Ishrana
Izbegavati tvrdu i lepljivu hranu dok se ne postavi trajna nadoknada.

Higijena
Neophodno je održavati pravilnu oralnu higijenu kako bakterije ne bi ponovo ušle u zub.

Kontrola
Kontrolni snimak radi se nakon nekoliko meseci kako bi se proverilo zarastanje kosti.

Koliko traje terapija i uspeh lečenja

Proces zarastanja kosti oko vrha korena traje 3 do 12 meseci. Na kontrolnom snimku vidi se postepeno povlačenje upale.

Faktori uspeha:

• kvalitet novog punjenja
• zatvaranje zuba krunicom
• opšte zdravstveno stanje
• higijena pacijenta

Uspela revizija omogućava očuvanje zuba dugi niz godina.

Postoje li alternative

Ako revizija nije moguća ili ne uspe, postoje druga rešenja.

• hirurška apikotomija
• vađenje zuba
• implant

Hirurško rešenje je apikotomija, kojom se uklanja vrh korena i infekcija.

Najčešća pitanja

Da li boli revizija?
Ne. Radi se u lokalnoj anesteziji i bezbolna je.

Da li je bezbedna?
Da. Cilj je uklanjanje bakterija i očuvanje zuba.

Koliko traje?
Jedna do tri posete po 45 do 90 minuta.

Da li mogu trudnice?
Može, uz procenu stomatologa i odlaganje rendgena ako nije hitno.

Kada ne treba čekati?
Ako postoji otok, gnoj, pulsirajući bol ili temperatura.

Revizija starog punjenja je jedna od najvažnijih terapija očuvanja prirodnih zuba. Pravovremenim lečenjem moguće je izbeći hirurgiju i vađenje, a prirodan zub je uvek najbolje rešenje za dugoročno oralno zdravlje.