Terapija dubokog karijesa

Terapija dubokog karijesa: kako se zub spašava od vađenja

Duboki karijes je jedno od stanja koje pacijente najčešće dovodi kod stomatologa, ali i jedno od najčešće pogrešno shvaćenih. Mnogi ljudi smatraju da je bol znak da je zub već izgubljen i da mora da se izvadi, međutim u velikom broju slučajeva to nije tačno. Upravo terapija dubokog karijesa predstavlja prelaznu granicu između jednostavne popravke zuba i složenog lečenja kanala korena.

Ovaj tretman ima ključnu ulogu u očuvanju prirodnog zuba. Ako se problem ignoriše, bakterije vrlo brzo prodiru do živca, dolazi do infekcije, stvaranja gnoja, otoka i jakog bola. Tada je često neophodno lečenje korenskog kanala ili čak vađenje zuba. Pravovremena terapija dubokog karijesa omogućava da se zub sačuva vitalnim, odnosno živim, što je dugoročno najbolje rešenje za zdravlje cele vilice.

Pacijentima je važno da razumeju da se duboki karijes ne razvija preko noći. On je rezultat dugotrajnog delovanja bakterija, loše higijene, nepravilne ishrane i izostanka redovnih kontrola. Upravo zato rano reagovanje može sprečiti ozbiljne komplikacije i kompleksne stomatološke zahvate.

Šta je terapija dubokog karijesa?

Terapija dubokog karijesa je stomatološki postupak kojim se uklanja karijes koji je došao veoma blizu zubne pulpe, odnosno živca, ali ga još uvek nije trajno oštetio. Cilj terapije nije samo uklanjanje karijesa već i očuvanje vitaliteta zuba, odnosno sprečavanje potrebe za lečenjem kanala korena.

Kod plitkog karijesa oštećenje se nalazi u gleđi ili površinskom dentinu i može se jednostavno rešiti klasičnom plombom. Međutim, kod dubokog karijesa bakterije su već stigle do slojeva dentina koji štite pulpu. Tu dolazi do upalne reakcije, ali ona još uvek može biti reverzibilna, odnosno izlečiva.

Upravo zbog toga stomatolog ne uklanja agresivno sav dentin kao kod standardnog zahvata, već primenjuje posebne biološke materijale koji štite živac i stimulišu stvaranje novog zaštitnog sloja zuba. Ova terapija predstavlja savremeni minimalno invazivni pristup stomatologiji i danas se smatra standardom očuvanja prirodnih zuba.

Kada postoji potreba za terapijom

Duboki karijes ne mora uvek odmah da izazove jak bol, zbog čega ga pacijenti često zanemare. Upravo to odlaganje je razlog što stanje pređe u infekciju. Obratite pažnju na sledeće simptome:

• Osetljivost na hladno ili slatko koja traje duže od nekoliko sekundi
• Povremeni bol bez jasnog razloga, naročito noću
• Bol pri žvakanju ili pritisku na određeni zub
• Tamne ili crne šupljine na zubu
• Neprijatan ukus u ustima ili zadah
• Povremeno pulsiranje u zubu
• Bol koji se smiri sam od sebe pa se ponovo vrati

Ako se u ovoj fazi ne reaguje, dolazi do nepovratne upale živca i razvoja infekcije. Tada se zub pretvara u devitalizovan zub, a dalji tok može uključivati apsces, otok i temperaturu. Upravo zato je pregled obavezan čim se pojavi prvi znak preosetljivosti.

Kako se sprovodi postupak

Pacijente najviše zanima kako izgleda sam tretman i da li boli. Terapija dubokog karijesa je danas potpuno bezbolna jer se radi u lokalnoj anesteziji.

1. Anestezija - stomatolog daje lokalnu anesteziju i zub postaje potpuno utrnut.
2. Uklanjanje karijesa - pažljivo se uklanja inficirani deo dentina bez agresivnog brušenja.
3. Zaštita pulpe - postavlja se biološki materijal (kalcijum hidroksid ili MTA) koji štiti živac.
4. Privremena ili trajna plomba - zub se zatvara posebnim materijalom, često u dve faze.
5. Kontrola - nakon nekoliko nedelja proverava se vitalitet zuba.

Trajanje postupka je oko 30 do 60 minuta. Sam zahvat ne boli. Nakon prolaska anestezije moguća je blaga osetljivost jedan do dva dana.

U pojedinim slučajevima stomatolog koristi koferdam izolaciju kako bi zub bio potpuno suv i zaštićen od bakterija iz pljuvačke, što značajno povećava uspešnost terapije.

Moguće komplikacije i rizici

Iako je terapija veoma uspešna, postoje situacije kada zub ne reaguje kako se očekuje. To zavisi od dubine infekcije i reakcije organizma.

• Nastavak bola nakon nekoliko dana
• Razvoj upale živca
• Oticanje desni ili obraza
• Potrebno lečenje kanala korena
• Pojava fistule ili gnojne kolekcije

Ako se jave otok, temperatura, jak pulsirajući bol ili nemogućnost žvakanja, potrebno je odmah javiti se stomatologu. U tim slučajevima terapija prelazi u endodontsko lečenje i ponekad je potrebna drenaža zuba kako bi se uklonio pritisak i infekcija.

Kako se ponašati nakon tretmana

Pravilno ponašanje nakon terapije značajno utiče na uspeh lečenja.

Prvi dan
Ne jesti dok traje anestezija. Izbegavati tvrdu hranu na toj strani vilice.

Ishrana
Narednih nekoliko dana izbegavati ekstremno hladno i toplo. Ne žvakati orahe, semenke ili tvrde bombone.

Higijena
Zube prati normalno, ali nežno. Posebno je važno pravilno održavanje oralne higijene kako bakterije ne bi ponovo prodrle do dentina.

Kontrole
Obavezna kontrola za 4 do 8 nedelja. Tada se proverava da li je zub ostao vitalan.

Koliko traje efekat terapije

Ako je terapija uspešna, zub može trajati ceo život. Prosečna uspešnost je veoma visoka kada se reaguje na vreme.

Na trajnost utiču:

• dubina karijesa
• kvalitet plombe
• higijena
• navike ishrane
• noćno škrgutanje zuba

Pacijenti koji imaju bruksizam često oštećuju ispune i izlažu zub ponovnoj infekciji, pa im se preporučuje noćna udlaga.

Postoje li alternative

Kada se duboki karijes ne može sanirati, postoje druga rešenja:

• Lečenje kanala korena - kada je živac nepovratno oštećen
• Vađenje zuba - u beznadežnim slučajevima

Nakon vađenja zuba potrebno je nadoknaditi ga protetskim rešenjem poput zubne krunice ili implantata, jer gubitak jednog zuba utiče na čitav zagrižaj.

Najčešća pitanja

Da li terapija dubokog karijesa boli?
Ne. Zahvat se radi u anesteziji i potpuno je bezbolan.

Da li je bezbedna?
Da. Predstavlja standard savremene stomatologije i čuva prirodan zub.

Koliko traje?
Jedna poseta traje oko 45 minuta, uz kontrolu kasnije.

Da li može kod dece i trudnica?
Može, čak je preporučena jer sprečava komplikacije i infekcije.

Kada ne treba čekati?
Ako se pojavi otok, temperatura, jak bol ili gnoj - odmah posetiti stomatologa.

Zaključak

Terapija dubokog karijesa je jedan od najvažnijih postupaka u očuvanju prirodnih zuba. Ona predstavlja poslednju liniju odbrane pre lečenja živca i vađenja zuba. Pravovremeni odlazak stomatologu omogućava jednostavan i bezbolan tretman, dok odlaganje vodi ka infekciji, komplikacijama i kompleksnijim zahvatima. Redovni pregledi i dobra higijena i dalje su najefikasnija zaštita od nastanka dubokog karijesa.