Zatvaranje sinusa
Sadržaj
Zatvaranje sinusa - sanacija oroantralne komunikacije nakon vađenja zuba
Zatvaranje sinusa je hirurški stomatološki zahvat kojim se zatvara otvor između usne duplje i maksilarnog sinusa. Ovaj otvor se naziva oroantralna komunikacija i najčešće nastaje nakon vađenja gornjih bočnih zuba, posebno kutnjaka. Iako deluje bezazleno, ovo stanje zahteva brzo lečenje jer u suprotnom može dovesti do ozbiljne infekcije sinusa.
Gornji kutnjaci se nalaze veoma blizu maksilarnog sinusa, a kod nekih pacijenata njihovi korenovi čak ulaze u sinusnu šupljinu. Kada se takav zub izvadi, ponekad ostaje prolaz kroz koji vazduh, tečnost i bakterije iz usta ulaze u sinus. Pacijent to često primeti po prolasku vazduha kroz ranu ili izlasku tečnosti kroz nos prilikom ispiranja usta.
Ako se ovo stanje ignoriše, dolazi do razvoja hronične upale sinusa, bolova u obrazu, neprijatnog mirisa i sekreta. Zato je pravovremeno zatvaranje sinusa ključno za očuvanje zdravlja i sprečavanje komplikacija. U velikom broju slučajeva pravovremena intervencija omogućava potpuno izlečenje bez posledica.
Šta je zatvaranje sinusa?
Zatvaranje sinusa je oralnohirurška procedura kojom stomatolog ili oralni hirurg zatvara komunikaciju između usne duplje i maksilarnog sinusa posebnim režnjem desni. Cilj zahvata je hermetičko zatvaranje rane i sprečavanje prolaska bakterija i hrane u sinus.
Ova komplikacija se najčešće javlja nakon vađenja zuba, naročito gornjih šestica i sedmica. Ponekad nastaje i zbog infekcije oko korena zuba, cista ili prethodnih operacija.
Ukoliko se otvor ne zatvori na vreme, rana ne može normalno da zaraste jer vazduh konstantno prolazi kroz nju. Bakterije iz usta tada lako dospevaju u sinus i dovode do sinusitisa, zbog čega pacijenti osećaju pritisak u obrazu, glavobolju i zapušen nos.
Kada postoji potreba za zatvaranjem sinusa
Oroantralna komunikacija može se prepoznati po karakterističnim simptomima. Važno je reagovati odmah jer rana sama retko zarasta.
- Prolazak vazduha iz usta u nos
- Izlazak tečnosti kroz nos prilikom pijenja
- Šuštanje ili zviždanje u rani
- Bol i pritisak u predelu obraza
- Neprijatan miris ili ukus u ustima
- Zapušen nos na jednoj strani
- Gnojni sekret iz nosa
U pojedinim slučajevima stanje nastaje posle komplikovanog hirurškog vađenja umnjaka ili zbog infekcije kao što su ciste na zubu. Ako se javi i temperatura ili otok lica, pregled je hitan.
Kako se izvodi postupak
Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji i potpuno je bezbolan.
- Anestezija - daje se lokalna anestezija.
- Priprema rane - uklanjaju se inficirana tkiva i ispira se sinus.
- Formiranje režnja - pravi se pomerajući režanj desni.
- Zatvaranje komunikacije - rana se hermetički ušiva.
- Kontrola - pacijent dobija terapiju i uputstva.
Postupak traje oko 30 do 60 minuta. Tokom intervencije nema bola, a posle zahvata moguća je blaga nelagodnost koja se kontroliše analgeticima. U dijagnostici se često koristi snimanje zuba i vilica kako bi se tačno procenila veličina komunikacije.
Moguće komplikacije i rizici
Komplikacije su retke, ali se mogu javiti ako se pacijent ne pridržava uputstava.
- Ponovno otvaranje rane
- Infekcija sinusa
- Krvarenje
- Oticanje obraza
- Bol pri žvakanju
Ako pacijent kija uz zatvorena usta, duva nos ili koristi slamčicu, povećava se pritisak i može doći do pucanja šava. U slučaju infekcije ponekad je potrebna terapija antibioticima ili dodatna intervencija poput drenaže.
Kako se ponašati nakon tretmana
Period oporavka je presudan za uspeh zahvata.
Prvi dan
Ne ispirati usta, ne duvati nos i ne kijati na silu.
Ishrana
Jesti mekanu hranu i izbegavati toplo i gazirano.
Higijena
Zube prati pažljivo, ali održavati oralnu higijenu.
Kontrole
Konci se skidaju za 7 do 10 dana.
Pacijent mora izbegavati pušenje i fizički napor bar nedelju dana. Takođe se ne preporučuje let avionom tokom oporavka.
Koliko traje oporavak i rezultat
Primarno zarastanje traje oko 10 dana, dok potpuno zatvaranje i oporavak sinusa traju oko 3 do 4 nedelje.
Na uspeh utiču:
- veličina komunikacije
- prisustvo infekcije
- pušenje
- poštovanje uputstava
Nakon zarastanja često se planira ugradnja implantata, ali tek nakon potpunog oporavka i eventualne procedure kao što je sinus lift ukoliko nema dovoljno kosti.
Postoje li alternative
Male komunikacije ponekad mogu zarasti spontano uz terapiju, ali to je retko i zavisi od veličine otvora.
- Konzervativno praćenje kod vrlo malih otvora
- Antibiotska terapija
- Hirurško zatvaranje režnjem (standard)
Bez lečenja postoji visok rizik od hroničnog sinusitisa, zbog čega se preporučuje pravovremena intervencija.
Najčešća pitanja
Da li zahvat boli?
Ne, radi se u lokalnoj anesteziji.
Da li je bezbedan?
Da, rutinska je oralnohirurška procedura.
Koliko traje oporavak?
Oko 7 do 10 dana do skidanja konaca.
Da li može kod dece i trudnica?
Može ako je neophodno, uz posebne mere opreza.
Kada ne treba čekati?
Ako tečnost izlazi kroz nos ili postoji pritisak u obrazu odmah se javiti stomatologu.
Zaključak
Zatvaranje sinusa je važna procedura koja sprečava ozbiljne komplikacije nakon vađenja gornjih zuba. Pravovremena reakcija omogućava brzo i uspešno zarastanje bez trajnih posledica. Pacijenti koji primete prolazak vazduha ili tečnosti između usta i nosa ne treba da čekaju, jer rana sama gotovo nikada ne zarasta pravilno. Brza intervencija čuva zdravlje sinusa, vilice i budućih protetskih radova.
